La fertilidad de la mujer disminuye con la edad, debido a la disminución de la cantidad de óvulos que quedan en los ovarios.
Según la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), la fertilidad disminuye gradualmente y consistentemente a partir de los 30 años, y más drásticamente después de los 35 años: “Cada mes que lo intente, una mujer sana y fértil de 30 años de edad tiene una probabilidad del 20% de quedar embarazada. Eso significa que por cada 100 mujeres fértiles de 30 años de edad que intentan quedar embarazadas en un ciclo, 20 tendrán éxito y las 80 restantes tendrán que intentarlo de nuevo. A la edad de 40 años, la probabilidad de una mujer es inferior al 5% por ciclo; por lo tanto, se espera que menos de 5 de cada 100 mujeres tengan éxito cada mes.”
A diferencia del descenso temprano de la fertilidad femenina, la disminución de las características fértiles de los espermatozoides del hombre se produce mucho más tarde y no representa un problema hasta después de los 60 años.
Por eso, desde Planea tu familia® recomendamos a las mujeres que deseen posponer la maternidad, contemplar la criopreservación de óvulos como opción de planeación de su familia.
Congelación de óvulos
Complejidad: Mediana (requiere cirugía y sedación).
Indicaciones:
- Preservación de la fertilidad por motivos personales y/o sociales, también llamado “Maternity banking”.
- Donación de óvulos.
- Mujeres con distintos tipos de cáncer que requieren quimioterapia y/o radioterapia que puedan ser nocivos para la función ovárica futura.
- Cirugías que puede causar daño a los ovarios.
- Riesgo de falla ovárica prematura debido a anomalías cromosómicas o antecedentes familiares de menopausia precoz (antes de los 35 años).
- Enfermedades ováricas con riesgo de daño a los ovarios (por ejemplo, endometriosis avanzada).
- Mutaciones genéticas que requieren extirpar los ovarios.
- Para personas trans.
¿Cómo se realiza la congelación de óvulos?
- Primero, el/la especialista en fertilidad realiza una evaluación de la reserva ovárica (cantidad y calidad de óvulos existentes en los ovarios) que incluye análisis de sangre para mediciones hormonales y un ultrasonido transvaginal en momentos específicos del ciclo menstrual.
- Luego se procede a una estimulación ovárica mediante medicamentos hormonales inyectables y/o orales recetados en base a los análisis.
- Cuando los folículos alcanzan un tamaño de 18-20 mm, se procede a la aspiración de los óvulos por vía transvaginal. La madurez de los óvulos se evalúa bajo el microscopio, y los que se encuentran maduros se criopreservan a -196 ° C en nitrógeno líquido para maximizar su preservación. Actualmente, la vitrificación es el método de elección para crioconservar óvulos.
¿Cómo se usarán los óvulos en el futuro?
- Cuando la mujer decide llevar a cabo un embarazo, sus óvulos criopreservados son descongelados.
- Los óvulos que sobreviven al proceso de descongelación son fecundados mediante una inyección intracitoplasmática de espermatozoides donde se inyecta un solo espermatozoide directamente en el óvulo.
- Los embriones son cultivados 5 días previos a ser transferidos en el útero de la mujer. Los embriones restantes son vitrificados de nuevo para su uso posterior.
Es importante destacar que en caso de embarazo, las tasas de anomalías genéticas o cromosómicas del producto gestacional son las correspondientes a la edad en que los óvulos fueron criopreservados y no a la edad en que se desvitrifican y produce el embarazo.
Tasas de éxito de congelación de óvulos:
Las tasas clínicas de embarazo se han estimado entre 5-12% por óvulo, o de un 25% por ciclo de transferencia embrionaria.
Los dos factores más influyentes son la edad materna en el momento de la congelación de óvulos y la cantidad de óvulos disponibles.
¿Qué es el “reloj biológico”?
Criopreservación de espermatozoides
La congelación de semen es un método utilizado para preservar la fertilidad masculina y permitir un embarazo futuro.
Indicaciones:
- Donación de semen.
- Preservación de la fertilidad por razones sociales o personales para retrasar la paternidad.
- Previo a una vasectomía.
- Factor masculino severo. (Tratar de acumular varias muestras de semen para aumentar la cantidad de espermatozoides).
- Biopsias testiculares y/o epididimaria en pacientes con ausencia de espermatozoides en el eyaculado (azoospermia) o con cantidades y/o calidad muy disminuida de espermatozoides en el semen. (MESA y TESA).
- Hombres con cáncer que requieren quimioterapia y/o radioterapia que puedan afectar negativamente la función testicular futura.
- Criopreservación premortem y postmortem
- Ocupaciones de alto riesgo a daño testicular.
- Para personas trans.
Complejidad:
- Por masturbación: baja.
- Por biopsia testicular o epididimaria: mediana.
¿Cómo se realiza la congelación de espermatozoides?
Los espermatozoides criopreservados se congelan en nitrógeno líquido a una temperatura de -196 ° C. Las células espermáticas congeladas se mantienen en un estado de animación suspendida y toda la actividad celular se detiene esencialmente hasta la descongelación. Después de descongelar, un porcentaje de los espermatozoides revive y regresa al estado de pre- congelación.
Tasas de éxito de congelación de semen:
Se estima que un 50% de los espermatozoides congelados sobreviven a la descongelación preservando sus características de motilidad y morfología previos a la congelación. La fertilidad de este tipo de espermatozoides depende de la calidad y cantidad encontrada en el semen pre-eyaculado.
Las tasas de éxito en producir embriones y embarazos en Fertilización in Vitro o con Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides.